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El uso del aparato de reanimación cardiopulmonar

Pregunta 1: El año pasado, yo estaba en el hospital del Rey Jalid, para servir el año de entrenamiento. Durante este periodo, ingresó en el hospital una paciente que sufría de cáncer, y que se había extendido por todo su cuerpo e hígado. Según la visión médica, este tipo de pacientes no pueden ser tratados y no sobreviven por mucho tiempo. Solíamos darle los nutrientes necesarios y los medicamentos. Unos días más tarde, tenía insuficiencia hepática, lo que le causó la perdida del conocimiento durante unos días y luego la muerte. En este caso, la muerte se produzco después de que el caso del paciente se deteriore gradualmente. El corazón deja de funcionar en cualquier momento -es conocido médicamente como "paro cardíaco"-, y posteriormente el paciente muere. El paro cardíaco puede ocurrir a cualquier edad y tiene varias razones conocidas. Si la reanimación cardiopulmonar se realiza inmediatamente después del paro cardíaco, puede tener éxito para restaurar la respiración y el corazón, y rescatar al paciente -con el permiso de Allah-. Y en el hospital del Rey Jalid ( Número del tomo 25; Página 72)  -como en los otros grandes hospitales- hay un grupo de unos miembros cualificados para ejercer la reanimación cardiopulmonar; cada uno de ellos lleva un sistema de llamada especial, por lo cual puede ser llamado en cualquier momento en caso de que un paro cardíaco afecte a cualquier paciente. La reanimación cardiopulmonar se lleva a cabo por una respiración asistida que se hace por la inhalación en los pulmones del paciente. Y la repetición de presionar el corazón fuertemente, del paciente puede romper algunas costillas. Si esto no funciona, se pasa por el paciente una descarga de corriente eléctrica que le causa un choque eléctrico violento, o se puede insertar una aguja en el pecho para entrar en el fondo de su corazón para inyectar una sustancia que puede ayudar a restablecer el ritmo cardíaco. Estos procedimientos se repiten hasta que se restablece el corazón y la respiración de nuevo, o de otra manera, el médico afirma que el paciente ya está muerto. Este proceso puede durar media hora o más. El caso aquí es que la opinión predominante entre los médicos es que si un paciente, en el caso antes mencionado, se afecta por un paro cardíaco, será mejor dejarlo morir cómodamente, que exponerlo a la reanimación cardiopulmonar violenta, sobre todo la posibilidad del éxito de este procedimiento es muy baja. Y si tiene éxito, se restauran el ritmo cardíaco y la respiración y luego se detienen de nuevo después de menos de unas pocas horas. Luego se debe hacer de nuevo la reanimación cardiopulmonar. Esto puede repetirse varias veces hasta que la reanimación cardiopulmonar fracase y el paciente muera. ( Número del tomo 25; Página 73)  A menudo, los médicos escriben en el registro de dichos pacientes que no se debe llamar al equipo de la reanimación cardiopulmonar cuando un paro cardíaco golpea al paciente. Ésto es lo que el especialista apuntó en el registro de la paciente antes mencionada. Generalmente lo que el médico dice no se considera oficial hasta que lo escriba en el registro del paciente. En ese momento, llamé al shayj Ibn `Uzaymin y le expliqué el caso. Él me dijo: "Siempre que el daño de la reanimación cardio pulmonar para este paciente sea superior a su beneficio, no debe hacerse." El caso no es exclusivo para un cierto paciente o casos raros, sino que, debido al avance del cáncer entre los ancianos, ningún gran hospital está libre de los pacientes que tienen el mismo caso. ¿Cuál es el veredicto legal si el paciente no está en coma, sino que es como el caso ante mencionado, pero ve, oye y percibe, y tal vez pueda comer y hablar pero con dificultad. ( Número del tomo 25; Página 74)  Pregunta 2: Éste es un caso que nos ocupa ahora: Un paciente de sesenta años de edad sufre de presión arterial y hemiplejía. Su riñón izquierdo fue extirpado quirúrgicamente. Hace seis meses, entró en el hospital debido a la existencia de un roto quiste parasitario en su pulmón. Dado que esto puede causar la muerte, el médico decidió realizar una cirugía para quitar este quiste. Durante la cirugía, le golpeó un paro cardíaco y se le realizó la reanimación cardiopulmonar que tuvo éxito, pues el corazón y la respiración volvieron a su ritmo normal. Sin embargo, el paciente no recuperó su conciencia hasta ahora. Él no escucha ni percibe. Él respira y su corazón funciona normalmente. Un neurocirujano decidió que las células de la parte superior del cerebro que regulan la conciencia de este paciente se deterioraron y murieron debido al paro cardíaco ocurrido. En cuanto a la parte inferior del cerebro que incluye centros de la respiración y el corazón, todavía está trabajando normalmente. El paciente se encuentra bajo la atención médica, se somete a análisis constantes y recibe los nutrientes y los medicamentos necesarios. Este paciente puede permanecer así durante un largo período de tiempo. Sin embargo, es más vulnerable que cualquier otra persona a las graves inflamaciones, los coágulos sanguíneos y las otras repercusiones que podrían causar un paro cardíaco y la muerte. El médico ordenó a las enfermeras que no llame al equipo de la reanimación cardiopulmonar si el paciente tiene un paro cardíaco. ( Número del tomo 25; Página 75)  Hace unos días, fue afectado con una insuficiencia renal aguda. Le hemos realizado los procedimientos necesarios mediante la organización de los líquidos y los medicamentos necesarios. La función de los riñones es filtrar la sangre de los desechos venenosos, que luego se excretan en forma de orina. Por lo tanto, si hay una insuficiencia renal, se debe hacer la hemodiálisis, a través de una máquina por la cual una arteria y una vena del paciente se conectan para reemplazar la función renal. Los especialistas escribieron en el registro del paciente que no se recomienda hacer esto por él, si es necesario; lo que significa que le permita ser expuesto a la muerte, como se conoce en los términos médicos. Sin embargo, el riñón del paciente volvió a trabajar normalmente, gracias a Allah. Y no necesitó la hemodiálisis, pero es vulnerable al mismo problema y puede necesitar la hemodiálisis. Por lo tanto, quizás los médicos no se opongan a hacerle la hemodiálisis en caso de padecer una insuficiencia renal aguda, es decir; temporal, de la que el paciente puede recuperarse. Sin embargo, la insuficiencia renal puede convertirse en crónica, lo que significa que el paciente no puede prescindir de la hemodiálisis, siempre que esté vivo. La hemodiálisis puede durar algunas horas y se realiza dos o tres veces semanalmente. Este proceso requiere los aparatos y los esfuerzos médicos que no se consideran necesarios por los médicos para este paciente inconsciente, que vive -según ellos- como una carga sobre los demás. Se conoce médicamente que su caso no se va a mejorar. Generalmente, los médicos pueden preguntar acerca del veredicto de la shari`ah (Ley Islámica) acerca de estos casos, pero no encuentran respuesta. Así es necesario que nuestros ulemas entiendan bien estas cuestiones médicas, y que nosotros, los médicos musulmanes, comprendamos bien el veredicto legal respectivo. Pregunta 3: En algunos casos, el paciente sufre de dolores severos y los medicamentos no pueden aliviarlos, como Panadol o aspirina. En este caso el médico está obligado a darle "Morfina" que disminuye la conciencia del cerebro, de modo que el paciente ya no se siente el dolor. Este medicamento es un anestésico y causa una perturbación del estado de ánimo del paciente. Por otra parte, el paciente puede llegar a ser adicto si recibe grandes dosis, en medida que algunos pacientes fingen sentir dolor y reclaman al médico para obtener dosis adicionales del medicamento. Hay otro medicamento llamado "Petidina" que tiene el mismo efecto que la "Morfina" sobre el cerebro, pero es menos potente y no es suficiente para aliviar el dolor del paciente. ( Número del tomo 25; Página 76)  Estos dos medicamentos se utilizan frecuentemente en casos de ataque cardíaco, antes y después de realizar las operaciones, para aliviar los dolores psicológicos y físicos del paciente. ¿Están prohibidos tales fármacos? ¿Y cuál es el veredicto legal de usarlos cuando sea necesario? Pregunta 4: Ya he mencionado en la pregunta anterior, que en algunos casos el paciente sufre de fuertes dolores y necesita "Morfina" o "Petidina" para aliviar el dolor. En algunos casos de cáncer de pulmón, la respiración del paciente se debilita. Se sabe que la respiración está regulada por un centro en el cerebro llamado centro de la respiración. Dichos medicamentos afectan este centro, desactivándolo. Sin embargo, si el médico prescribe una pequeña cantidad de este medicamento que no desactiva el centro de la respiración, el dolor del paciente puede no ser relevado. Y si se aumenta la dosis, es muy probable que la respiración del paciente se interrumpa, porque ya es débil debido a su enfermedad. El paciente padece de dolores agudos. Según los médicos, estos pacientes suelen morir -con el permiso de Allah- después de pocas semanas. Los médicos difieren; algunos dan la morfina al paciente, teniendo el pretexto de que aún si este medicamento causará su muerte, es mejor dejarle morir cómodamente que dejarle sufrir dolores agudas y al final muere. Los otros se oponen a esto. ¿Cuál es el veredicto legal en este caso? ( Número del tomo 25; Página 77)  En conclusión, aquí están las preguntas cuya respuesta necesitamos: 1 - ¿Cuál es el veredicto legal en realizar la reanimación cardiopulmonar después de un paro cardíaco en el caso del paciente que se ha mencionado en la primera y segunda preguntas? 2 - ¿Cuál es el veredicto legal de no realizar la hemodiálisis para el paciente mencionado en el segundo caso cuando lo necesita al sufrir insuficiencia renal aguda o crónica? 3 - ¿Cuál es el veredicto legal del uso de Petidina o Morfina, que son drogas estupefacientes, cuando sea necesario, como se mencionó en la tercera pregunta? 4 - ¿Cuál es el veredicto legal sobre el uso de las drogas mencionadas en el caso de la cuarta pregunta? Por otra parte, no sea fácil para nosotros cuando los médicos deciden algo para el paciente y creemos que está prohibido. No podemos oponerlos sin tener un veredicto legal. Alabado sea Allah, que nos ha otorgado los ulemas que nos enseñan nuestros asuntos religiosos. ¡Que Allah les conceda la mejor recompensa! ¡Que Allah bendiga a nuestro profeta Muhammad, su Familia y sus Compañeros!


Respuesta: Primero, en el primer caso, el equipo de reanimación cardiopulmonar debe ser llamado para rescatar al paciente si hay esperanza de que pueda recuperarse del paro cardíaco. ( Número del tomo 25; Página 78)  Sin embargo, si el paro cardíaco termina al usar el aparato de la reanimación cardiopulmonar y vuelve al quitarlo, entonces no debe usarlo, ya que se destaca que el paciente ya está muerto. Segundo: En el segundo caso, se aplica el veredicto del primer caso. Además, si el caso del paciente en el segundo caso requiere dar hemodiálisis para salvarlo desde el punto de vista médico, entonces se debe hacerlo, para utilizar todos los medios disponibles. Tercero: Si no hay otros fármacos permitidos que se pueden utilizar para aliviar el dolor, excepto esos dos tipos, entonces está permitido usarlos cuando sea necesario, a menos que conduzcan a un daño peor o igual; volverse adicto de su uso. Cuarto: No está permitido darle esto con el fin de aliviar su dolor y acelerar su muerte. ¡Que Allah nos conceda el éxito! ¡Que Allah bendiga a nuestro profeta Muhammad, su Familia y sus Compañeros!


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